HERPES – ZÓSTER- nova vacina Shingrix

Herpes simples

Herpes é uma doença extremamente comum identificada, na maior parte das vezes, pelas vesículas que aparecem nos lábios e que algumas pessoas chamam de febre intestinal. Essa lesão caracteriza o herpes simples que pode acometer também os genitais. a nova vacina não protege contra o herpes simples

Herpes zoster

No herpes-zóster, popularmente conhecido como cobreiro, às pequenas vesículas que se formam na pele acompanham o trajeto das raízes nervosas numa faixa que pega sempre só um lado do corpo.
É causada pelo mesmo vírus da varicela, a doença afeta apenas o nervo de um dos lados.

AGENTE ETIOLÓGICO

O agente causador do herpes-zóster é um vírus chamado Varicela-zoster e que não deve ser confundido com o vírus do herpes simples que causa lesões na boca e nos genitais.

O Varicela-zoster é o agente de duas doenças: da varicela e do herpes-zóster. A catapora ou varicela é transmitida de pessoa para pessoa, acomete principalmente crianças em idade escolar e se apresenta com lesões no corpo todo, braços, pernas, rosto, tronco e, às vezes, até dentro da boca. São pequenas bolhas cheias de líquido (vesículas), cercadas por uma área avermelhada. Posteriormente essas bolinhas d’água criam cascas chamadas crostas que secam e caem, deixando uma pequena cicatriz que desaparece com o tempo. Normalmente a doença evolui para a cura mesmo sem qualquer tratamento. Embora seja incomum, a varicela pode ocorrer em pessoas de mais idade.

O herpes-zóster é outro tipo de doença causada pelo mesmo vírus que fica incubado num nervo depois que provocou catapora. Cerca de 30% das pessoas podem ter herpes-zóster em algum momento da vida.

CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES

Embora seja causado pelo mesmo vírus que a varicela, o herpes-zóster não é transmitido de pessoa para pessoa. O vírus fica incubado no nervo e caminha por ele e provoca lesões parecidas com as da catapora.

O herpes-zóster pode causar lesões discretas ou mais numerosas. Caracteristicamente o herpes-zóster ou cobreiro se instala em uma metade do corpo. Em imuno comprometidos pode afetar ambos os lados do corpo.

O herpes-zóster pode acometer também a face.  Quando acomete a face pode se estender para o olho a causar ceratite, uma inflamação da córnea, membrana transparente que recobre o olho, o que pode causar problemas de visão. Além do tratamento clinico neste caso precisamos recorrer também a um oftalmologista.

Em regiões como o tórax, abdômen ou membros pode se esperar que as feridas desapareçam depois de sete dias.

SINTOMAS E TRANSMISSÃO DA DOENÇA

Os primeiros sintomas são um pouco de formigamento e dor no lugar onde vão aparecer as lesões e, em alguns casos, febre baixa no primeiro dia. Depois, começa a aparecer vermelhidão no local afetado e só então surgem às bolinhas com água, ou seja, as vesículas contendo o vírus.

Em sete dias mais ou menos após o aparecimento das bolhas, todas terão criado crosta e a doença praticamente terá chegado ao fim.
Como no herpes-simples a lesão é localizada, não há transmissão respiratória, mas a doença pode ser transmitida através do contato, porque o vírus está ativo dentro das lesões vesiculares.

Outra característica do herpes-zóster é a dor muito forte nesse local.

Para não contaminar as outras pessoas é importante lembrar que as vesículas estão repletas do vírus. A pessoa deve lavar as mãos com água e sabão antes e depois de lidar com a lesão e, se por acaso notar que as bolinhas estão estourando, deve cobrir a região para não deixar que o líquido contendo vírus contamine outras pessoas.

Cuidados extras é a utilização de água boricada ou permanganato de potássio para impedir que bactérias se alojem sobre as bolinhas e causem infecção.

NEVRALGIA

Como o herpes-zóster caminha por um nervo responsável pelas sensações da região onde se situa, sua inflamação pode provocar uma dor intensa chamada nevralgia exatamente no local em que a lesão apareceu.

Em crianças e jovens, a dor pode ser mais fraca ou até inexistente.

Quando ela acomete pessoas de idade mais avançada, a inflamação do nervo pode ser de tal magnitude que provoca uma nevralgia que persiste por muito tempo – em média mais de cem dias – e exige a prescrição de remédios potentes para tirar a dor. Há, ainda, um porcentual pequeno de pessoas que manifesta dor permanente depois da crise de herpes.

Em termos de tratamento, a primeira coisa a fazer para controlar a dor é dar remédios contra o herpes-zóster o mais cedo possível. A segunda é tratar as pessoas que apresentam nevralgia por tempo prolongado com medicamentos para esse tipo específico de dor causado pela inflamação do nervo.

HERPES-ZÓSTER E IMUNIDADE

O herpes-zóster se manifesta em aproximadamente 30% das pessoas durante a vida e não sabemos exatamente por que isso acontece. Aparentemente, existe equilíbrio entre o vírus que fica incubado e o sistema de defesa do organismo, o sistema imunológico. Se essa defesa baixa um pouco, o vírus tem facilitadas as condições para causar o aparecimento da doença.

Pessoas com sistema imunológico muito rebaixado estão mais predispostas a manifestar herpes-zóster.

USO DE ANTIVIRAIS

O herpes-zóster se resolve em dias. A vantagem do tratamento precoce está em diminuir a possibilidade de instalação da nevralgia, da dor intensa, especialmente nas pessoas acima de 50 anos.

Portanto, assim que se nota o aparecimento das primeiras vesículas, o indicado é introduzir a medicação, na maior parte das vezes por via oral.

Pode se não tratar quando as vesículas já criaram casquinhas, ou crostas, por ser o sinal de que o vírus não está mais lá e que o sistema de defesa deu conta de debelar a infecção. Nesse caso, não vale mais a pena tratar, porque já se perdeu a oportunidade de aproveitar os benefícios do uso do antiviral.

Depois que as crostas se formaram, o vírus saiu da pele, mas não desapareceu do organismo. Ele volta para dentro da raiz nervosa e as células id sistema imune e os anticorpos, não conseguem atingi-lo. Isso indica que o herpes-zóster pode recidivar.

As recidivas só ocorrem em aproximadamente 4% das pessoas que gozam de boas condições de saúde. Portanto, quem já teve um episódio de herpes-zóster dificilmente terá outro.

VACINAS

Recentemente foi aprovada para uso no Brasil uma vacina contra esse vírus que promete diminuir a probabilidade do surgimento da doença em mais ou menos 50%.

Foi lançada, este mês , no Brasil uma vacina que promete mais de 90 % de proteção. mesmo os que ja tinham tomado a vacina anterior ( Zostavax) devem tomar esta , recém lançada. Além de reduzir drasticamente a possibilidade de reativação do vírus, essa vacina também previne a incidência da neuralgia pós-herpética e seus quadros dolorosos.    

A vacina anterior só tem eficácia comprovada na prevenção da catapora em crianças. Ministrada em dose única a partir de um ano de idade, garante de 90% a 100% de proteção. No Brasil, ela consta do sistema gratuito de vacinação. Ainda não se têm dados se a vacina contra a varicela nos protege também contra o Herpes Zoster.

Dr Joffre     3885 5066

youtube.com/joffrenogueirafilho