#Derrame ? o que aumenta o risco?
Derrame ? o que aumenta o risco? Embora o uso de estatinas seja efetivo na prevenção secundária do AVC isquêmico. Pode, em certas condições, estar associado a um aumento no risco de hemorragia intracraniana (HIC). No estudo TST (Treat Stroke to Target), os autores exploraram os fatores preditores da incidência de HIC.
Derrame ? o que aumenta o risco? O que aumenta o risco são os AVC. assim sendo pacientes com AVC isquêmico, nos últimos três meses, ou com AIT (Ataque Isquêmico Transitório), nos últimos 15 dias tem maior risco.
Desta forma evidencias de doença aterosclerótica cerebrovascular ou coronária foram comparados com pacientes com níveis de LDL ( colesterol ruim) para as metas de LDL-C <70 ou 100±10 mg/dL, usando estatinas ou ezetimiba. Foi demonstrado que o LDL baixo é protetor. Assim sendo só a hipertensão arterial consiste em um riso.
Todos os pacientes estavam em tratamento para controlar os níveis de colesterol.
Foram incluídos 2.860 pacientes. Hemorragia intracraniana ocorreu em 31 participantes, durante o seguimento médio de três anos, 18 casos no grupo LDL <70, e 13 casos no grupo LDL 100±10 mg/dL (3,2 e 2,3 para cada 1.000 pacientes/anos, respectivamente). Não houve fatores preditores no período basal, porém, durante o estudo, a presença de hipertensão não controlada (HR 2,51 IC 95%:1,01-6,31 p=0,04) e o uso regular de anticoagulante (HR 2,36 IC 95%:1,00-5,62 p=0,04) se mostraram como significativos preditores de HIC. Níveis reduzidos de LDL-C não se configuraram como preditores de risco de HIC.
Derrame ? o que aumenta mesmo o risco?
Assim sendo o único preditor importante é a pressão arterial mal controlada. Por outro lado o colesterol ruim (LDL) mantido mais baixo que 70 mg/dl é um protetor. Os autores concluíram, em outras palavras, que meta de LDL <70, comparada com 100±10 mg/dL em pacientes com AVC isquêmico, não incrementa o risco de HIC. Os casos de AVCI não estão associados ao LDL reduzido. Entretanto, hipertensão não controlada e terapia anticoagulante estão associados com a incidência de AVCI, o que tem implicações clínicas importantes.
Dr Joffre Nogueira Filho
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